【专版】 内心的磨砺和苦寒 熔炼出“心外”的剑锋与花香 ——中心医院副院长、心脏病治疗中心主任张海彬专访

佳木斯广播电视报 2022-03-18 13:38:47

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俊朗的身姿、和煦的微笑,步履神态间透出温文尔雅和淡泊,这就是张海彬的魅力。

早就想采访张海彬,可时间与生命对等如此强烈的他,让记者无从找到合适的采访机会。


当天的第四台手术刚下来,额头还有未擦干的汗迹,手术服也没来得及脱,张海彬坐在手术室门口的长椅上,头靠着墙,一脸疲惫地说:“开始采访吧……”


扬眉笑看前行路,俯首甘为开荒牛


佳木斯市中心医院心血管外科发展到今天,已经可以独立开展不停跳下冠状动脉搭桥术及冠状动脉内膜剥脱术,A型夹层动脉瘤的主动脉升弓部置换及象鼻支架手术,重症心脏瓣膜置换手术及低体重复杂先心病根治术;手术范围几乎涵盖了成人、儿童心外科各个治疗领域。每一步足迹、每一个台阶,张海彬带领外科团队“如履薄冰,如临深渊”。


说起今天的成绩和荣光,张海彬非常开心,也特别有成就感,这样的局面,也在他意料之中。但令他没想到的是,从他来到中心医院牵头成立心外科,再到立下赫赫战功,使科室成为省东部地区的领头羊,也使自己和团队站在省心脏外科及血管外科领域的前沿,仅仅用了这么短的时间。

回想2004年,张海彬从澳大利亚查理王子医院研修归来,当时的他是全省最年轻的心脏外科专家,手术成功率达99%,国内外的很多家医院都向他抛出金色的橄榄枝。然而,为了帮恩师刘晓程圆一个建设佳木斯心外科的梦,张海彬选择了佳木斯市中心医院,这个决定让很多人感到意外,也让佳木斯医疗界感到荣幸。

在张海彬到来之前,佳木斯是没有心外科的,中心医院的医生们也没有接触过心脏外科这个尖端学科。张海彬在外科系里选了几个新毕业不久的年轻人,陪他们一起去天津泰达国际心血管医院进修,在手术台上给他们做示范讲解,日日夜夜,这个团队吃住都在一起,逐渐有了默契,学生们也在张海彬的悉心教导下快速成长。

“刚开始做手术时,手术室里一直在说话,要么是我在讲解,要么是他们在讨论。现在的手术室里,一丁点儿声音都没有,有时候我需要什么工具,一个眼神他们就懂了,更多的时候,看我进行到哪一步,他们已经提前准备好了我下一步要用的工具。团队的成熟度和默契程度超强,这是很多医院都无法比拟的……”说起这些,张海彬显得特别自豪,他说,看到今天心外科的成绩,就觉得当年那些苦没白吃,现在心外科一个科室就可以完成别的医院几个科室才能完成的手术,手术种类和成功率均在省内领先。


一个在患者心尖儿上“舞刀弄枪”的精灵


无影灯下,张海彬凭着一双妙手,赋予无数患者生的希望,手术室里,他和团队并肩作战,创造出一个又一个奇迹。

张海彬的患者上至耄耋,下至襁褓,患者的体重从高达100多公斤到低至3公斤,最小的心脏只有核桃大小。但是,这个只有核桃大小的心脏却有着好几处缺损,需要戴显微镜,用精密手术器械,采取比头发丝还要细的心脏缝线才能达到最佳手术效果,手术可谓高精尖,需要术者极其细致。


碰到复杂、疑难手术,张海彬往往要站在手术台旁十几个小时,渴了,喝一口护士装在输液袋里的糖水;饿了,也只能挺着;累了,就稍稍靠着凳子休息一会。由于需要长时间站立,为了减轻下肢静脉曲张及浮肿出血,张海彬会在手术前穿上防止静脉曲张弹力袜,这个袜子普通人穿几分钟就勒得双腿不适要求脱下来,而张海彬一穿就是十几个小时。手术需要长时间低头,张海彬因此患上了严重的颈椎病,别人得颈椎病需要卧床休息,可是张海彬的颈椎病,只有在做手术的时候不疼。用他自己的话说,是精神高度集中让他忘记了疼痛。

之前,有一位桦南县孟家岗的患者张先生,经过系统检查后,张先生被诊断为“菌血症、细菌性心内膜炎、先天性心脏病、室间隔缺损、主动脉瓣及三尖瓣返流、心力衰竭”。

为了手术治疗,患者转入佳木斯市中心医院心脏血管外科。

术中发现患者除了存在先天性室间隔缺损,主动脉瓣已经被细菌严重侵蚀,出现了穿孔,三尖瓣上大量细菌赘生物附着。该患者由于要尽可能地切除菌落附着的瓣膜组织,所以不可能进行成形处理,选择只有换瓣一种选项。三尖瓣置换是国际及国内瓣膜外科公认的难题,术后并发症出现几率和死亡率都非常高,即使阜外医院、安贞医院,这些国内顶尖的心脏病治疗中心病例也很少。

为了从根本上解决病人的病痛,并考虑术后的生活质量,张海彬同期为患者进行了室间隔缺损修补术、主动脉瓣置换术、三尖瓣置换术,手术很艰难,但进行得很顺利。术后患者恢复迅速,已经康复出院。此项技术填补我省东部地区空白,改写了三尖瓣疑难病例外出就医历史。


艺高人胆大,心细铸辉煌


在患者眼里,张海彬是医技精湛的生命守护神,多少个生命被他从生死线上拉了回来,多少回冒着巨大风险顶着生死压力,他把不可能完成的任务做得那么完美、那么令人叹服。

近日,佳木斯市中心医院心血管外科成功完成我省东部地区首例心脏跳动下冠脉内膜剥脱及冠状动脉搭桥术。

58岁的患者因活动后出现胸闷、胸痛症状,前来就诊,心脏造影检查提示冠心病三支病变,因病变较重,张海彬决定为其进行手术治疗。

手术于全麻下进行,术中发现冠状动脉前降支严重狭窄,常规搭桥无法实现血运最大化,影响患者术后生存率及生活质量。所以采用先行对病变冠脉内膜进行剥脱,疏通血管,而后进行搭桥,血运重建。为了减少围术期并发症,为病人术后恢复创造条件,手术在心脏跳动下完成所有操作,心脏和全身各器官生理条件下供血,规避了体外循环的打击,这进一步加大了手术难度,冠状动脉前降支血管直径2mm,术中仅切开4mm切口即完整取出长30mm的栓柱。病人术后第一天就脱离呼吸机辅助,并转回心外科病房,目前无任何并发症,康复迅速。

冠状动脉内膜剥脱术填补了我省东部地区技术空白,心脏不停跳下冠状动脉内膜剥脱更加提高了手术技术难度,是佳木斯市中心医院在冠脉外科领域的又一个里程碑。单纯的心脏外科手术成功率已经不再是医生们追求的惟一目标,佳木斯市中心医院心血管外科在不断地探索中前进,致力于减少手术打击、促进患者机体快速恢复及最大程度提高患者术后生活质量。


胸痛中心的成立让张海彬站上了又一个制高点


佳木斯市中心医院胸痛中心成立于2016721日,是黑龙江省东部地区首家胸痛中心。该院胸痛中心的建立,标志着佳木斯市中心医院已形成与下辖各市县联体医院和120整合,构筑起覆盖佳木斯市及周边区域的协同胸痛救治网络。佳木斯市中心医院胸痛中心急救网络的建立,填补了三江地区的空白,也造福了区域内广大胸痛患者。这意味着今后我市胸痛患者、特别是急性心肌梗死患者能够在最短的时间得到科学、合理、有效治疗,使患者冠脉血管再通,大大降低患者的死亡率。

张海彬告诉记者,胸痛中心的建立就是要系统地提高胸痛急救水平,这种新的医疗模式是通过多学科,即包括120急救医疗系统、急诊科、心内科、心血管外科、胸外科、呼吸科、影像学科、检验科等10多个相关科室及机构合作,为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段,从而达提高胸痛的早期诊断和治疗能力,减少误诊和漏诊,避免治疗不当或过度治疗,实现降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后的目的。

据张海彬介绍,胸痛患者从发病到得到有效救治的时间长短直接影响治疗效果,有时就是生与死的距离。远程急救系统的医疗互联网技术,会将120抢救现场、转运途中、基层医院患者的12导联心电图、血压、血糖、血氧、肌钙蛋白、血气等生命体征数据、医学影像、视频实时连续传输到胸痛中心,做到“患者未到、信息先到”。胸痛中心的专家马上对患者实时监护信息进行分析、诊断,并对现场救护医师进行远程实时指导,并做好术前准备,立刻启动医院介入导管室的绿色通道,为抢救患者生命赢得宝贵时间。

光荣在于平淡,艰巨在于漫长,张海彬不轻易抛弃最初的选择,不轻易放弃追逐的梦想。雄关漫道,矢志不渝,我们在为他骄傲的同时,更期待他带领的心外团队与全院各兄弟科室共同携手,为中心医院创造更多的成就和辉煌!

/梁雪  本报记者 李抚生  摄影/李晓威